Исследование: лишний вес связан с 13 видами рака, а похудение не всегда полностью снижает риск
Ожирение рассматривают не только как фактор сердечно-сосудистых и метаболических нарушений. Накапливаются данные о его связи с онкологическими заболеваниями. Новое исследование показывает: для оценки рисков важно учитывать не исключительно вес пациента в день постановки диагноза, но и то, страдал ли он ожирением раньше.
Ранее считалось, что избыточная масса тела может иметь отношение примерно к четырем из десяти случаев рака. Однако анализ медицинских данных свидетельствует: влияние ожирения может распространяться как минимум на 13 разновидностей онкологических заболеваний.
Почему одного показателя ИМТ недостаточно
Специалисты Оксфордского университета изучили сведения о 79 271 пациенте, получавшем системное лечение рака. К этой категории относятся методы, при которых лекарственные препараты воздействуют на весь организм и поступают в кровоток, в частности химиотерапия.
Наблюдение продолжалось более десяти лет. Ученые сравнивали текущий индекс массы тела пациентов с показателями, которые фиксировались в разные периоды их жизни. Выяснилось, что оценка исключительно на момент начала лечения заметно занижает распространенность ожирения.
Если учитывать только актуальный ИМТ, клиническое ожирение выявляли примерно у четверти пациентов. Но при анализе предыдущих значений выяснилось, что более половины больных с каждым из 13 изученных типов рака имели ожирение в определенный период жизни.
Особенно показателен рак поджелудочной железы. В начале лечения ожирение наблюдалось только у 14% пациентов, тогда как у 56% оно было диагностировано ранее. Следовательно, нынешний вес не всегда отражает продолжительное воздействие избыточной массы тела на организм.
Какие виды рака связывают с ожирением
Исследователи рассматривают ожирение как фактор, связанный как минимум со следующими заболеваниями:
- раком молочной железы;
- раком тела матки;
- раком поджелудочной железы;
- раком желудка;
- раком пищевода;
- колоректальным раком;
- раком легких;
- неходжкинской лимфомой;
- злокачественной меланомой;
- а также рядом других онкологических заболеваний, входящих в исследовательскую группу.
Доля пациентов с ожирением различалась в зависимости от типа опухоли. При раке матки, молочной железы и меланоме лишний вес чаще сохранялся к моменту начала терапии. При опухолях поджелудочной железы, желудка, пищевода, кишечника и легких текущая распространенность ожирения была ниже.
Одно из возможных объяснений заключается в особенностях самих заболеваний. Некоторые опухоли сопровождаются снижением аппетита, нарушением пищеварения и быстрой, порой необъяснимой потерей веса. Поэтому к моменту диагностики или начала лечения пациент уже может заметно похудеть.
Как лишний вес может влиять на развитие рака
Ученые выделяют несколько вероятных механизмов. Ожирение нередко сопровождается хроническим вялотекущим воспалением, которое способно повреждать ткани и создавать условия для неблагоприятных изменений клеток. Кроме того, избыток жировой ткани влияет на уровень гормонов, включая эстрогены и инсулин, а также может нарушать обмен веществ.
Дополнительную роль играет инсулинорезистентность и повышенная концентрация факторов роста. Они способны стимулировать деление клеток и потенциально поддерживать развитие уже возникших патологических изменений.
Есть и медицинские причины. Люди с ожирением могут реже проходить профилактические обследования, а отдельные диагностические процедуры у них технически сложнее или менее информативны. В результате заболевание иногда выявляют на более поздней стадии.
Почему похудение не гарантирует полного исчезновения риска
Снижение веса приносит значительную пользу: улучшает обмен веществ, уменьшает нагрузку на сердце и суставы, помогает контролировать давление и уровень сахара. Однако нормализация массы тела не обязательно мгновенно отменяет последствия многолетнего ожирения.
Продолжительность воздействия избыточного веса может иметь значение сама по себе. Изменения гормонального фона, хроническое воспаление и нарушения обмена веществ способны сохраняться некоторое время даже после похудения. Кроме того, организм может испытывать последствия прежнего ожирения, особенно если оно продолжалось годами.
Это не означает, что похудение бесполезно. Напротив, поддержание здорового веса остается одним из важных способов снизить вероятность ряда заболеваний. Речь идет о том, что врачи должны оценивать не только текущие параметры, но и всю историю изменения массы тела.
Значение для диагностики и лечения
Авторы работы считают, что сведения о прошлом весе пациента следует учитывать при принятии клинических решений. История ожирения может помочь точнее оценить общее состояние здоровья, возможные осложнения и индивидуальный прогноз.
Такая информация потенциально важна и при выборе терапии. Например, масса тела и изменения состава организма могут учитываться при расчете дозировок некоторых противоопухолевых препаратов. Однако конкретную схему лечения определяет только врач - с учетом типа опухоли, стадии заболевания, функции органов и общего состояния человека.
Профессор Саймон Лорд, руководивший исследованием, отметил, что прежний избыток веса может влиять на результаты лечения даже тогда, когда на момент обращения пациент уже похудел. По мнению специалистов, в медицинской документации желательно фиксировать динамику ИМТ и существенные изменения массы тела на протяжении жизни.
Что известно о препаратах для снижения веса
Отдельное направление будущих исследований связано с современными средствами для контроля массы тела, включая Wegovy и Mounjaro. По мере распространения препаратов класса GLP-1 меняется профиль пациентов с ожирением, поэтому ученым предстоит выяснить, как длительный прием таких лекарств отражается на онкологических рисках и результатах лечения.
Пока недостаточно данных, чтобы считать эти препараты средством профилактики рака или заменой рационального питания и физической активности. Их применение должно проходить под медицинским наблюдением, особенно если у человека уже есть хронические заболевания или он получает противоопухолевую терапию.
Что может сделать человек для снижения риска
Профилактика не сводится к стремлению быстро достичь определенной цифры на весах. Более устойчивый результат дают постепенные изменения: сбалансированный рацион, регулярная физическая активность, достаточный сон и отказ от курения. Важно также ограничивать алкоголь и своевременно проходить рекомендованные обследования.
При выраженном ожирении не следует пытаться резко худеть самостоятельно. Безопасная программа снижения веса может включать консультации терапевта, эндокринолога, диетолога и других специалистов. Особенно важно избегать экстремальных диет, поскольку быстрые колебания массы тела способны ухудшить самочувствие и привести к дефициту питательных веществ.
Специалисты подчеркивают: наличие лишнего веса не означает, что человек обязательно заболеет раком. Ожирение является одним из факторов риска, но на здоровье также влияют наследственность, возраст, образ жизни, инфекции, окружающая среда и случайные клеточные изменения. Поэтому результаты исследования следует воспринимать не как повод для паники, а как аргумент в пользу длительного наблюдения, профилактики и более полной оценки истории здоровья пациента.
