Пупочная грыжа у взрослых: как распознать, почему возникает и когда нужна операция
Пупочная грыжа - распространённая патология передней брюшной стенки. Иногда она почти не беспокоит человека годами, однако постепенно увеличивается, становится болезненной или перестаёт вправляться. В отдельных случаях промедление опасно: содержимое грыжевого мешка может ущемиться, из-за чего потребуется экстренная операция.
Что представляет собой пупочная грыжа
В области пупка расположено пупочное кольцо - естественный участок, где соединительные ткани передней брюшной стенки слабее. Если оно расширяется или теряет прочность, через образовавшийся дефект наружу могут перемещаться жировая ткань, сальник или часть кишечника.
Выпяченные структуры покрывает оболочка - грыжевой мешок. Его содержимое иногда свободно возвращается в брюшную полость, особенно в положении лёжа, но со временем грыжа может стать невправимой.
Обычно образование выглядит как округлая мягкая "шишка" в районе пупка. В положении стоя, при кашле, чихании, натуживании или подъёме тяжестей оно становится заметнее. После отдыха или расслабления мышц живота выпячивание может уменьшаться.
Основные симптомы
Наиболее характерный признак - появление выпуклости в пупочной области. Её размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Дополнительно могут возникать:
- чувство давления или распирания в животе;
- тянущая или ноющая боль после нагрузки;
- дискомфорт при кашле и натуживании;
- ощущение жжения в области пупка;
- урчание или эпизоды тошноты, если в мешок попадает участок кишечника;
- увеличение образования со временем.
Небольшая грыжа нередко обнаруживается случайно. Однако отсутствие боли не означает, что проблему можно полностью игнорировать: дефект способен постепенно расширяться.
Почему появляется грыжа
В основе заболевания лежат два фактора: недостаточная прочность тканей и повышенное внутрибрюшное давление. Если давление регулярно воздействует на слабый участок, пупочное кольцо может увеличиваться.
Вероятность развития грыжи повышают:
- беременность и многократные роды;
- избыточная масса тела;
- резкие изменения веса;
- тяжёлая физическая работа и силовые тренировки;
- хронический кашель;
- длительные запоры и регулярное натуживание;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- операции и травмы передней брюшной стенки;
- врождённая или приобретённая слабость соединительной ткани.
Иногда заболевание возникает даже при умеренных нагрузках, если ткани изначально недостаточно прочные.
Как отличить грыжу от других образований
Самостоятельно определить природу выпячивания бывает трудно. Липома обычно представляет собой мягкое жировое образование, не связанное с изменением давления внутри живота. Киста, воспалительный инфильтрат или опухоль также могут выглядеть как уплотнение возле пупка.
Для грыжи типично увеличение при кашле и натуживании, а также уменьшение в положении лёжа. Но эти признаки не позволяют поставить точный диагноз без осмотра. Любое новое, растущее или болезненное образование в области пупка требует консультации хирурга.
Диагностика
Обследование обычно начинает хирург. Врач осматривает живот стоя и лёжа, оценивает размер дефекта, болезненность, состояние кожи и возможность вправления содержимого грыжевого мешка.
При очевидной клинической картине дополнительных процедур может не потребоваться. Если есть сомнения, назначают ультразвуковое исследование передней брюшной стенки. УЗИ помогает определить размеры грыжевых ворот, состав мешка и состояние окружающих тканей.
Компьютерная томография применяется в более сложных ситуациях: при крупных образованиях, нетипичных симптомах, подозрении на осложнения или необходимости уточнить анатомию перед хирургическим вмешательством.
Нужно ли лечить грыжу без операции
Пояса, бандажи, упражнения и медикаменты не способны закрыть сформировавшийся дефект пупочного кольца. Они могут временно уменьшить дискомфорт или использоваться как мера поддержки в отдельных ситуациях, но не устраняют причину заболевания.
У взрослых пациентов с небольшой бессимптомной грыжей иногда допустимо наблюдение. В таком случае важно регулярно контролировать её размер и заранее обсудить с врачом признаки, при которых потребуется хирургическое лечение.
Операция становится более вероятной, если образование растёт, вызывает боль, ограничивает активность, часто воспаляется или перестаёт вправляться. Во время вмешательства содержимое грыжевого мешка возвращают в брюшную полость, а дефект укрепляют. При небольших грыжах иногда достаточно ушивания тканей; при более крупных дефектах могут использовать специальный сетчатый имплант.
Когда нужна срочная помощь
Самое опасное осложнение - ущемление. Оно возникает, когда ткани зажимаются в грыжевых воротах и нарушается их кровоснабжение. Особенно опасно ущемление участка кишечника: без своевременной помощи может развиться его повреждение и отмирание.
Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих признаках:
- внезапной или быстро усиливающейся боли;
- плотном болезненном выпячивании, которое не удаётся вправить;
- резком увеличении грыжи;
- покраснении, синюшности или потемнении кожи;
- тошноте и многократной рвоте;
- вздутии живота;
- задержке стула и газов;
- повышении температуры, слабости, холодном поте.
Не следует пытаться с силой вправлять болезненную грыжу, прикладывать тепло или ждать самостоятельного исчезновения симптомов. При подозрении на ущемление требуется срочная оценка врача и, как правило, экстренное хирургическое лечение.
Можно ли предотвратить заболевание
Полностью исключить появление пупочной грыжи невозможно: большую роль играют анатомические особенности и наследственная прочность соединительной ткани. Тем не менее риск можно уменьшить.
Для этого рекомендуется поддерживать нормальную массу тела, постепенно увеличивать физическую нагрузку, избегать подъёма чрезмерных тяжестей без подготовки и лечить хронический кашель. Важно не допускать длительных запоров: этому помогают достаточное потребление жидкости, продукты с клетчаткой и регулярная двигательная активность.
После операций на животе следует соблюдать рекомендации врача и не возвращаться к силовым нагрузкам раньше разрешённого срока. Беременным женщинам и людям с выраженным избытком веса желательно заранее обсудить с врачом способы снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку.
Может ли пупочная грыжа исчезнуть сама
У взрослых самостоятельно закрыться грыжевой дефект обычно не может. Внешнее выпячивание иногда временно исчезает в положении лёжа или после расслабления мышц, но это означает лишь возвращение содержимого внутрь, а не устранение отверстия.
Поэтому даже небольшую грыжу желательно показать хирургу. Специалист определит, требуется ли операция сейчас, допустимо ли наблюдение и какие нагрузки безопасны.
Пупочная грыжа не всегда представляет немедленную угрозу, но её нельзя оценивать только по размеру или отсутствию боли. Главное - следить за динамикой образования и знать тревожные симптомы. При сильной боли, невправимости, рвоте, нарушении стула и газоотделения или изменении цвета кожи необходимо срочно вызвать скорую помощь.
